Сельская медицина Курганского округа конца XIX - начала XX в.
Заканчивался ХIХ век. Сибирь сотрясали эпидемии: тиф, холера, оспа, скарлатина, сибирская язва, чахотка и пр. Только в губернских и окружных городах были небольшие больницы, и помощь сельскому населению оказывалась исключительно окружными врачами. При громадных пространствах участков и большей, чем в Европейской России, частоте судебно-медицинских случаев в силу присутствия ссыльного элемента, времени у этих врачей хватало только на их первую обязанность – судебно-медицинскую экспертизу. Оказывать систематическую помощь сельскому населению окружные врачи не могли. С 1889г. были учреждены должности сельских врачей – по одному врачу на округ. На одного сельского врача в Курганском округе приходилось 20 000 кв.верст и 260 000 населения, в Ишимском округе – 37 000 кв.верст и 290 000 населения [1]. Сельский врач жил в Кургане, но постоянно был в долгосрочных отлучках по округу, и крестьяне, пытавшиеся застать его в городе, скоро убедились, что это почти невозможно. Да и какую систематическую и существенную помощь мог оказать врач крестьянину без больницы?
Масса больных требовала частых посещений, и для многих одноразовая помощь равнялась нулю. При разъездах у врача не оказывалось под рукой даже в случае небольшой операции необходимого инструмента. Заразных больных в крестьянской избе невозможно было изолировать. В Сибири сельский врач без больницы был просто чиновником, регистрирующим факты, будучи бессильными перед ними. В 1895 г. курганскую сельскохозяйственную и кустарно-промышленную выставку посетил министр земледелия и государственных имуществ Алексей Сергеевич Ермолов. На встрече с ним присутствовал курганский сельский врач Петр Павлович Успенский, который с болью говорил о состоянии сельской медицины в Тобольской губернии: "В земских губерниях медицинская помощь подается 29% населения, у нас только 3%; участок врача рассчитывается там на 20-30 тыс. жителей, у нас один врач на сотни тысяч, там имеют возможность установить конечный пункт разъезда в 15-30 верст, у нас сотни верст. Соседка Пермская губерния имеет 65 сельских врачей, у нас их только 10, в каждом из своих уездов она тратит на сельскую медицину столько же, сколько у нас во всей губернии" [2]. К этому времени в Шадринском уезде были больницы: Ольховская, Шадринская, Нижне-Петропавловская, Далматовская, Теченская, Каргапольская. В Крестах во время ярмарки открывалась временная земская больница. Кроме того, в крупных селах были приемные покои.
В 1891-1892 гг. Тобольскую губернию постигло два бедствия – голод и холера. Смертность населения резко возросла. После этого стали появляться в волостях больницы для сельских жителей.В 1897г. были введены в губернии новые штаты по сельско-врачебной части и образованы 32 врачебных участка. Число этих участков находилось в прямой зависимости от числа существовавших в то время больничных зданий, не принимались во внимание действительные нужды населения, и врачебные пункты во многих участках оказались далеко не в центре участка. Огромное большинство населения было по-прежнему лишено медицинской помощи из-за отдаленности селений от больниц и амбулаторий. Старались этот недостаток восполнить выездами врачей в участок, были заведены определенные дни и определенные пункты, но это отрывало врача от систематической работы при больнице. И большой пользы эти разъезды по-прежнему не имели. При сельских лечебницах не было заразных бараков, сифилитических отделений, родильных помещений. И лишь некоторые лечебницы благодаря средствам, собранным крестьянами, имели операционные комнаты с отдельной хирургической палатой, отдельные амбулатории и все необходимые инструменты.
В 1893 г. тобольским губернатором был назначен лифляндский вице-губернатор, статский советник Николай Модестович Богданович. 6 февраля он прибыл в Курган, чтобы начать знакомство с губернией с ее южных округов. Здесь у него состоялась встреча с крестьянскими начальниками и сельским врачом Сергеем Ивановичем Дьяконовым. Эти чиновники были наиболее заинтересованы в налаживании сельской медицины в округе. Врач Дьяконов был купеческим сыном, окончил медицинский факультет Казанского университета и 23 декабря 1885 г. был исключен из купеческого звания как чиновник, поступающий на государственную службу. С 1890 г. он служил сельским врачом в Курганском округе, в 1895 г. эта должность перешла к Петру Павловичу Успенскому, Дьяконов стал окружным врачом. В августе 1894 г. он был пожалован орденом Св.Станислава III степени.
Среди крестьянских начальников активностью и усердием выделялся Сергей Валерианович Карнович, заведовавший 2-м участком. В подопечных селениях он помогал открывать сельские училища, дома призрения, библиотеки, поддерживал театральную жизнь города, ставя спектакли в общественном собрании и участвуя в них как актер. За труды свои в 1898 г. был пожалован орденом Св.Анны III степени. При первой же встрече с Богдановичем Дьяконов и Карнович заручились обещанием нового губернатора помогать в организации сельских лечебниц. Уже летом 1893г. было решено открыть больницы в семи южных округах Тобольской губернии, в том числе в Кургане, в селах округа: Шмаковском, Утятском, Моршихинском, Кривинском – открыть приемные покои. Из губернского земского сбора решили отпускать на каждую сельскую лечебницу 840 руб. на содержание и 100 руб. на лекарства, на каждый приемный покой 75 руб. на содержание и 50 руб. на лекарства [3].
В Кургане начали срочно переоборудовать под сельскую больницу переселенческие бараки, выстроенные в 1892 г. на берегу старицы Тобола – Битевке. Бараки обшивали тесом, устраивали двойные полы, клали дополнительные печи, благоустраивали территорию. Курганская сельская лечебница обслуживала ближайшие волости: Введенскую, Дубровскую, Мало-Чаусовскую, Моревскую, Падеринскую, Сычевскую, Черемуховскую и Чинеевскую – с 45-ти тысячами населения. Число кроватей в больнице постепенно росло от 10 до 30. Персонал состоял из врача, трех фельдшеров, акушерки, четырех сиделок и одного служителя.Из трех фельдшеров двое постоянно жили при фельдшерских пунктах в селах Моревском и Чинеевском, где проводили ежедневный прием больных . Врач посещал эти пункты раз в месяц – Моревское 1-го числа, Чинеевское – 15-го. С 1895 г. по 1919 г. этой больницей руководил П.П. Успенский.В 1888 г. в Томске открылся первый сибирский университет, среди студентов первого набора медицинского факультета был Успенский. Дипломы молодым врачам вручили 1 ноября 1894г. Большинство выпускников были определены сельскими врачами в сибирские губернии. Нагрузка на Успенского была очень большая. В 1912 г. он и фельдшеры амбулаторно приняли 21 487 человек, в стационаре лечилось 604 человека. На содержание больницы из губернского правления выделялось 2 000 руб. в год, с крестьянского добровольного 20-копеечного обложения поступало 5 000 руб. Зарплата в 1912 г. составляла в год: врачу 2 100 руб., фельдшеру – 500 руб., акушерке – 360 руб. и бесплатная квартира, сиделке – 84-120 руб., служителю – 120 руб.
Одной сельской лечебницы, да еще находящейся в окружном городе, было недостаточно. В апреле 1893 г. сельский врач С.И. Дьяконов объезжал волостные села с чтением лекции о предохранительных мерах против холеры и ее лечении. Везде склонял крестьян вместо приемного покоя построить свою крестьянскую больницу. За ним С.В. Карнович, который регулярно бывал в своем 2-м участке, говорил о больнице с волостными старшинами, и те поддержали эту идею. Крестьяне волостей: Башкирской, Черемуховской, Глядянской, Митинской, Чернавской, Меньщиковской, Утятской, Камышевской, Нижне-Алабужской и Плотниковской – постановили на своем сходе строить больницу. Объявили сбор денег и за короткий срок от волостей поступило 7 803 руб.68 коп. И это после неурожая и голода предыдущих лет. Купец Николай Иванович Калмаков пожертвовал 500 руб, купец Дмитрий Иванович Смолин – 200 руб. В результате оказалось 8,5 тыс. руб. Строить больницу решили в селе Утятском. Местное крестьянское общество безвозмездно выделило в полуверсте от села участок прекрасной сосновой рощи в окружности более версты [4].
Для ведения работ была учреждена строительная комиссия под председательством Карновича,состоящая из инженера В.А. Берса, ведущего строительство железнодорожного моста через Тобол, врача С.И. Дьяконова и пяти волостных старшин. Строить больницу из нового леса не позволяли средства. Стали искать подходящий дом, чтобы перевезти его в Утятское. В селе Верхне-Алабужском Плотниковской волости нашли просторный дом из девяти комнат, полученный когда-то Екатериной Березиной в приданое от отца Егора Игнатьевича Папулова. Комиссия постановила купить дом, за 2 500 руб. Федор Семенович Березин без всякого торга сбавил 500 руб., тем самым внеся свою лепту в строительство будущей больницы. Вся постройка больницы продолжалась около семи месяцев под наблюдением специалиста-техника Замаруева, занятого на строительстве железной дороги и с разрешения своего начальства подолгу проживавшего в Утятском.
24 мая 1894 г. состоялось освящение и открытие утятской участковой сельской больницы. Карнович приехал накануне, чтобы отдать последние распоряжения, и присутствовал во всенощном бдении в местной церкви. Наутро стали съезжаться гости. Приехал губернатор Н.М. Богданович в сопровождении окружного исправника Ивана Яковлевича Трофимова, председатель крестьянского присутствия В.И. Лебедев, переселенческий чиновник А.А. Станкевич, крестьянские начальники других участков, волостные старшины, сельские старосты. Съехались крестьяне из сел и деревень, пришли ученики местного училища. Открывалась первая в Тобольской губернии сельская больница. Стечение народа было так велико, что во время литургии обширный трехпрестольный храм вместил только десятую часть собравшихся. После службы крестный ход отправился к больнице, где священник о. Иоанн Желницкий освятил здания и гости осмотрели больницу. Затем был завтрак для почетных гостей, на котором Богданович отметил заслугу Карновича и передал ему 100 руб. для приобретения хирургических инструментов, а также пообещал с июля месяца назначить в больницу фельдшерицу с жалованьем 420 руб. в год. После завтрака все присутствующие были сняты на фоне больницы прибывшим из Кургана фотографом А.И. Кочешевым. Вечером местным пиротехником был устроен фейерверк, которым и закончился праздник.
Наутро, 25 мая, в больницу приняли уже трех человек, через неделю их было 11. Ежедневно больницу посещало до 40 человек. До назначения постоянного врача прием вел С.И. Дьяконов. В главном здании больницы было три палаты, операционная, кабинет врача, аптека, ванная, умывальня, квартира фельдшера из двух комнат, кухня, под ней огромный каменный подвал, помещение для сторожа. Отдельно были выстроены баня, погреб и заразный барак с двумя палатами и комнатой для сиделки. Против этого барака – дезинфекционная камера в маленьком домике. За месяц до открытия больницу осматривал инспектор Врачебной управы и ко дню открытия прислал значительное количество медикаментов. На устройство больницы было израсходовано 7 604 руб. 53 коп., за первые 10 дней на содержание больницы – 325 руб. 95 коп. На руках утятского волостного старшины на нужды больницы осталось 572 руб. 14 коп.
6 ноября 1895 г. сельским врачом в утятскую больницу был назначен В.П. Сосунов, окончивший курс на медицинском факультете Томского университета. Молодой энергичный Василий Сосунов оказался хорошим помощником Карновичу. Он вникал в нужды сельского населения, часто посещал деревни и села, делал операции в больнице. Положение в деревнях одиноких стариков, инвалидов ужасало как врача, так и крестьянского начальника. Этих беспомощных людей ежедневно переносили из дома в дом при ропоте домохозяев, кормили их плохо, одевали в лохмотья, спать укладывали на голом полу. Да и сами хозяева не всегда имели кусок хлеба. По совету Карновича и Сосунова 30 марта 1896 г. был собран сход восьми волостей 2-го участка, на котором было постановлено:
"В память предстоящего в текущем году священного коронования Их Императорских Величеств построить в селе Утятском четыре здания для призрения дряхлых стариков, калек и умалишенных…На постройку ассигновать по 30 коп. с ревизской души и на содержание ежегодно по 10 коп., что составит около 6 000 руб. постройка и около 2 000 руб. на содержание" [5]. Утятское для Дома призрения было выбрано из-за больницы и врача, который мог оказывать несчастным постоянную помощь. В Строительную комиссию вошли Карнович, Сосунов и пять крестьян из Глядянской, Камышевской, Башкирской, Утятской и Меньщиковской волостей.
14 апреля 1897г. Дом призрения был открыт. Труды В.П. Сосунова не остались незамеченными, и в 1899 г. он был пожалован орденом Св. Станислава III степени. Чуть позже утятской открываются больницы в селах Белозерском и Моршихинском. Начальник 3-го крестьянского участка Курганского округа, корнет запаса Берг, по примеру Карновича, собрал крестьянские сходы в десяти волостях: Белозерской, Брылинской, Иковской, Марайской, Мендерской, Мостовской, Салтасарайской, Тебенякской, Усть-Суерской и Шмаковской. Крестьяне на своих сходах постановили на собственные средства строить больницу в селе Белознерском. Торжественное открытие больницы состоялось 16 августа 1895 г. в присутствии губернатора Н.М. Богдановича. Перед началом молебна местный священник о. Александр Елеонский держал речь, в которой сказал: "Жители здешней местности с давних пор были заняты мыслию о постройке больницы…Но всем памятны бедственные годы сплошных неурожаев…Теперь наступили времена плодоносные и вопрос о больнице снова выступил на очередь. Дознав горьким опытом, какой страшный урон произвела в народе эпидемия единственно лишь по отсутствию правильно организованной врачебной помощи, жители после сего стихийного бедствия уже недолго колебались в решении намеченного вопроса и вскоре согласились приступить к постройке общественной больницы. Оставалось только найти сведущего человека, знакомого с техникою, которому можно было бы доверить, без опасения излишних затрат, сложное дело построения больницы. К счастью такой человек нашелся в лице своего непосредственного начальника. Под его опытным руководством быстро и дружно закипела работа по всем частям постройки здания и вот оно …готово к приему и помещению больных" [6].
Больницу открыли, но не было ни врача, ни фельдшера. Богданович пообещал как можно скорее прислать врача, а первых больных пришлось принимать сыну священника, Алексею Елеонскому, в то время студенту-медику Томского университета, в дальнейшем военному врачу. Работа Елеонского в белозерской больнице была безвозмездной, но непродолжительной. Вскоре был определен штат больницы – врач, четыре фельдшера, один фельдшер-акушер. Врач, один фельдшер и акушерка находились при лечебнице и проживали в селе Белозерском.Три фельдшера служили на общественных фельдшерских пунктах в селах Брылинском, Мостовском и Усть-Суерском. Врач посещал эти пункты один раз в месяц.
Прошло семь лет и здание белозерской больницы потребовало капитального ремонта. Видимо, плотники так торопились построить больницу, а постоянного надзора за их работой не было, что все было сделано недобросовестно. Полы во всем здании, как чистые, так и черные, были поражены грибком, стены коридора выгнулись внутрь, наружные стены пробивались дождем, потому что были плохо проконопачены, в окнах было мало форточек, двери перекосило. Все это было результатом работы малоопытного подрядчика-плотника [7]. 10 ноября 1910 г. здание больницы было осмотрено комиссией в составе курганского уездного исправника Эдуарда Максимовича Каковского, врача П.П. Успенского, архитектора Н.А. Юшкова и представителей местной администрации. Ремонт был неизбежен. На предстоящие работы составили смету в сумме 1 973 руб. 29 коп. Было предусмотрено расширение здания за счет прируба для помещения заразных больных. И опять работы были произведены за счет крестьян, которые в 1903 г. собрали на нужды лечебницы 3 836 рублей.
Осенью 1894 г. общества крестьян Кривинской, Обутковской, Лопатинской, Куреинской и Моршихинской волостей Курганского округа постановили в память императора Александра III устроить в селе Моршихинском крестьянскую больницу на 24 кровати, для чего собрать с каждой платежной души по 25 копеек. Все заботы по постройке больницы были возложены на крестьянского начальника 5-го участка Ионникова [8]. В 1895 г. больницу выстроили, но только на 13 кроватей. К ее открытию на имя чиновника по крестьянским делам было получено от о. Иоанна Кронштадского [Сергиева] для моршихинской больницы 100 рублей и икона Св. Иоанна Предтечи. Кроме вышеперечисленных волостей в моршихинский врачебный участок входили еще волости: Арлагульская, Елошанская, Лебяжьевская, Макушинская, Могильская. На 1900 г. персонал больницы состоял из врача, четырех фельдшеров, одной фельдшерицы-акушерки, лекарского ученика и трех повивальных бабок. Врач, фельдшер и акушерка работали при больнице, три фельдшера – при фельдшерских пунктах в селах Кривинском, Лебяжьевском и Могильском. Лекарский ученик служил при приемном покое в селе Лопатинском. Врач посещал эти пункты один раз в месяц согласно расписанию. Больницу в Моршихинском ежедневно амбулаторно посещали 20-25 человек, при наличии официальных 13 кроватей бывали недели, когда в палатах лежало 30 человек и более.
В моршихинской больнице долгое время работал один из лучших сельских врачей Тобольской губернии А.А.Кривополянский. Стоит привести отзыв о нем крестьянина Могилевской волости Степана Горева: "В селе Моршихинском есть крестьянская больница, которую осаждают больные. Врач в этой больнице поистине человек, который сознает свою обязанность и трудится не жалея сил. К каждому больному он внимателен, терпению его прямо надо удивляться, как это он может один справляться и всегда быть любезным. Он действительно помогает всякому. О сотрудниках его, фельдшере и акушерке, она же фельдшерица, и не знаю, как их назвать: они готовы всю свою душу положить для больного и, кажется, готовы отдать все свое здоровье. Всюду я побывал, но таких честных тружеников я еще не встречал" [9]. Другой корреспондент писал: "Здесь море страданий, здесь вечная днем и ночью работа, работа, работа без конца. Нельзя оторваться, нельзя покинуть больных без надзора. Народ темный – один считает непременным условием лечения "мяться" и не лежит, когда ему предписан покой, а норовит ходить. Тот признает лекарства только наружные и при ревматизме норовит внутреннее лекарство измазать на больную ногу. Но бывают любители внутреннего употребления лекарств. Тут берегись больше всего…" [10].
В палатах рядом лежали тифозные, чахоточные, паралитики, с вывихами, с рваными ранами и пр. В феврале 1906 г. Кривополянский донес Врачебному отделению, что на остатки от кредитов, ассигнованных в предшествующие годы волостными сходами из мирского капитала на нужды моршихинской больницы может быть построен заразный барак, чтобы помещать туда сифилитиков и тифозных. План барака был составлен еще в 1898 г., но из-за недостатка средств его постройка была отложена до более благополучных времен. Барак деревянный, на каменном фундаменте был выстроен в непродолжительном времени. После Кривополянского моршихинском врачом работал Николай Даршкевич, при нем был опытный фельдшер Копылов. В августе 1909 г. Даршкевич уехал, его обязанности временно исполнял П.П. Успенский. 6 февраля 1910 г. в эту больницу был определен выпускник Томского университета Владимир Богословский.
Все четыре больницы округа были построены еще до введения в губернии штатов сельской медицины на средства местного населения, и эти средства постоянно служили источником их содержания. В 1902 г. и 1903 г. мужики ассигновали на свои лечебницы: курганской - 5095 руб. и 4487 руб., белозерской – 2786 руб. и 3836 руб., утятской - 4211 руб. и 4471 руб., моршихинской - 3740 руб. и 5433 руб. Взносы с платежной души были одинаковые, но врачебную помощь получали разную. На деревни, расположенные от больницы за 15 верст, падала треть посещений, свыше 20 верст – 10%, свыше 30 верст - 3%, а с еще большего расстояния больницу посещали единицы. А за 30-верстовой чертой жила большая часть населения, которая фактически оставалась без медицинской помощи. Фельдшер, посещающий отдаленные волости от 2-х до 4-х раз в месяц, не в силах был помочь всем страждущим. Население по-прежнему прибегало к помощи всевозможных бабушек и знахарок. Иногда трагический исход их лечения нисколько не подрывал авторитет знахарок.
В 1911 г. крестьянским начальником 5-го участка Курганского округа был определен Н.Н. Салимовский. Ознакомившись с участком, он заметил, что село Лопатинское остро нуждается в больнице, т.к. село Моршихинское, где находилась участковая больница, расположено в 50 верстах и поездка туда на лошадях с тяжелобольными очень затруднительна. Салимовским был собран сход уполномоченных от ближайших к Лопатинской волостей, на котором и было решено строить больницу на месте, отведенном лопатинским сельским обществом. Был создан еще один врачебный участок и даже определен врач – Дмитрий Васильев, который ранее служил сельским врачом в Старорусском уезде Новгородской губернии. Но больницы в Лопатинском не было, только приемный покой с лекарским учеником, и Васильев не пожелал прибыть на место назначения. В начале 1912 г. снова назначен врач – Яков Константинович Лободовский. Он прожил в Лопатинском всего 11 месяцев, но за этот короткий срок открыл в частном доме больницу, которая с первого дня была переполнена больными. Прием в амбулатории нередко доходил до 100 человек в день. Благодаря хлопотам и энергии Лободовского скоро удалось построить здание больницы на 20 кроватей с операционным залом, на которое было отпущено около 16 000 рублей казенных денег с расчетом на 16 коек и амбулаторию. Строить было разрешено хозяйственным способом под присмотром строительной комиссии. На сходе представителей близлежащих волостей было постановлено производить с крестьянского населения по 50 коп. с души на содержание больницы. Торжественное открытие лопатинской больницы состоялось 6 декабря 1912г. Съехались гости из ближайших сел и из города. А 2 февраля 1913 г. врач Лободовский уезжал из Лопатинского.
Представители местной интеллигенции во главе с волостным старшиной И.Федоровым устроили прощальный ужин, на котором Лободовскому было сказано много теплых слов и поднесены памятные подарки. После отъезда Лободовского врачом в лопатинскую больницу был определен Н.Н. Юновидов. Салимовский, который принимал самое деятельное участие в строительстве больницы, озаботился и строительством богадельни. 21 февраля 1913 г. вступила в строй двухэтажная, полукаменная, вместительная богадельня, приютившая безродных калек, получивших теплый угол и бесплатный стол. Богадельня была выстроена и содержалась исключительнона крестьянские средства.
К началу Первой мировой войны в Курганском округе было 5 сельских больниц и 11 фельдшерских пунктов в селах: Байдарском, Брылинском, Кривинском, Лебяжьевском, Могилевском, Марайском, Моревском, Михайловском, Салтасарайском, Усть-Суерском и Чинеевском
Список источников и литературы
1.Сибирская врачебная газета. - 1893. - №28.
2. Отчет и каталог с/х и кустарно-промышленной вы-ставки Тобольской губернии в Кургане в 1895. - Тобольск, 1902.
3. ТГВ.№ 42.1893 г.
4. ТГВ.№ 26.26.08.1894.
5. ТЕВ. №14. 11.04.1896.
6. ТЕВ.№ 18 16.09.1895.
7. ГАТОТ.ф.353, оп.1, д. 442, л.2
8. ТГВ.№ 50. 4.12.1894.
9. Сельский вестник. 1898. - № 4 (25.01)
10. ТЕВ. № 44.22.11.1916.
А.М. Васильева, г. Курган
По материалам Всероссийской научно-практической конференции "X Зыряновские чтения" (Курган, 6-7 декабря 2012 г.) - Курган: Изд-во Курганского гос. ун-та, 2012. - 316 с.